Programme Grepaco

Les paradigmes de recherches traditionnels du laboratoire ou de l’hôpital sont caractérisés par plusieurs limites méthodologiques qui empêchent l’étude directe des phénomènes psychologiques impliquant les émotions, les comportements et le fonctionnement cognitif. Ses limites s’expliquent par le fait que les paradigmes traditionnels sont mieux adaptés à l’étude de différences interindividuelles, tandis que la recherche sur les mécanismes ou processus psychologiques nécessite des analyses de la variance intra-individuelles. Les technologies mobiles peuvent surmonter ces obstacles grâce à leur capacité d’étudier des phénomènes intra-individuels et hautement dynamiques dans les contextes écologiquement valides de la vie quotidienne. Cette présentation abordera brièvement les bénéfices de ces méthodes ainsi que les aspects techniques de leur utilisation dans la recherche clinique. Ensuite, trois illustrations différentes de cette approche seront présentées concernant la réactivité émotionnelle et le risque de dépression, les déclencheurs des symptômes psychotiques chez les patients atteints de schizophrénie et le rôle des activités de la vie quotidienne dans le fonctionnement cognitif des personnes âgées. Si ces méthodes ont révolutionné la recherche lors de la dernière décennie, leur application à la prise en charge des patients est plus complexe et exige un regarde critique concernant les dérives potentielles liées à leur diffusion dans la population générale.

La dépression s’accompagne d’une inertie comportementale. L’activation comportementale est un processus thérapeutique centré sur des tentatives d’augmenter les comportements susceptibles de mettre le client en contact avec des contingences environnementales renforçantes et d’améliorer sa situation en terme de pensées, humeur et qualité de vie. Les programmes d’activation comportementale incluent 3 stratégies principales qui sont le relevé des activités, la planification d’activités et un travail de réflexion sur les valeurs du sujet. Après un bref rappel des fondements théoriques de ce processus thérapeutique, une revue de la littérature empirique sur l’existence de liens entre la symptomatologie dépressive et les différents outils de l’activation comportementale sera présentée.

La dépression est un trouble qui est souvent associée à un manque de motivation. Après une brève introduction sur le concept de motivation, je vais me focaliser sur la question du déficit motivationnel en cas de dépression et montrer que cela dépend non seulement de la sévérité du trouble, mais aussi du contexte. En me basant sur la théorie de l’intensité de la motivation (Brehm & Self, 1989) et des mesures cardiovasculaires de l’effort (Wright, 1996), je vais présenter des études récentes sur la mobilisation de l’effort des personnes avec dépression clinique et sous-clinique. Ces études montrent premièrement que des personnes avec dépression sous-clinique mobilisent bien de l’effort pour des tâches plutôt faciles ou de type « faites de votre mieux », mais se désengagent dans des tâches plutôt difficiles. Deuxièmement, les personnes avec dépression clinique et sous-clinique se disent moins motivées par des récompenses monétaires et non-monétaires, mobilisent moins d’effort pour les obtenir et montrent moins d’affect positif quand elles les obtiennent. Cependant, les personnes avec dépression clinique et sous-clinique semblent sensibles aux punitions et montrent de l’affect négatif en cas de résultat négatif, mais ne mobilisent pas le même effort pour les éviter comparées aux personnes contrôle. Finalement, des récompenses assez élevées suscitent de la mobilisation de l’effort chez les personnes avec dépression sous-clinique. Ensemble, ces résultats soulignent qu’il ne s’agit pas d’un déficit motivationnel général, mais que cela dépend de la difficulté de la tâche, de la valence et de la valeur d’une conséquence et de la sévérité des symptômes.